د. فريد الغامدي: كل مايهمك عن خزعة أو عينة الغدة الدرقية

ماهي الغدة أو العقيدة التي سيتم أخذ الخزعة أو العينة منها؟

الغدة الدرقية عبارة عن غدة صماء على شكل فراشة توجد عادة في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة. وظيفة الغدة الدرقية هي إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، والتي تفرز في الدم ثم تنقل إلى كل نسيج في الجسم. تساعد هرمونات الغدة الدرقية الجسم على استخدام الطاقة والبقاء دافئًا والحفاظ على عمل الدماغ والقلب والعضلات والأعضاء الأخرى كما ينبغي.

مالذي يجب علي قبل القدوم لأخذ العينة أو الخزعة؟

يمكن الاستمرار في تناول معظم الأدوية. ومع ذلك ، غالبًا ما تحتاج مضادات التخثر ، التي تسمى أيضًا "مميعات الدم" ، إلى التوقف مؤقتًا تحسباً لخزعة الغدة الدرقية. يمكن أن تزيد هذه الأدوية من خطر النزيف. من الشائع تلقي تعليمات محددة بخصوص موعد التوقف عن تناول الأدوية من عيادة طبيبك قبل الإجراء. إذا كانت لديك أي أسئلة حول تناول أدويتك قبل أخذ خزعة الغدة الدرقية ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك.

بشكل عام ، لن يُطلب منك الصيام في يوم موعدك. أثناء خزعة الغدة الدرقية ، سيتم وضع هلام الموجات فوق الصوتية على الرقبة للحصول على صور الموجات فوق الصوتية. هذا الجل قابل للذوبان في الماء وغير سام ، ولكنه قد يصل إلى الملابس أو المجوهرات. قد ترغب في ارتداء ملابس مريحة وخلع أي مجوهرات من حول الرقبة لهذا الإجراء

كيف يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية؟

سيتم تنظيف الرقبة أولاً بمطهر. يمكن استخدام مخدر موضعي . لأخذ الخزعة ، سيستخدم طبيبك إبرة رفيعة جدًا لسحب الخلايا من عقيدة الغدة الدرقية. الإبرة المستخدمة أصغر في القطر من تلك المستخدمة في معظم عمليات سحب الدم. سيقوم طبيبك بإدخال الإبرة عبر الجلد وفي عقدة الغدة الدرقية. بعد أخذ العينة ، الذي يستغرق عدة ثوانٍ فقط ، ستتم إزالة الإبرة. يتم استخدام إبر جديدة لعينات إضافية. سيتم الحصول على عدة عينات من الخلايا ، عن طريق غرز إبرة دقيقة في أجزاء مختلفة من العقدة عادة ما بين مرتين وست مرات. هذا يضمن فرصة أفضل للعثور على الخلايا السرطانية إذا كانت موجودة. إذا كان هناك سائل في العقدة ، فيمكن استخدام حقنة لتصريفها.

مالذي أتوقعه بعد إجراء أخذ العينة أو الخزعة من الغدة الدرقية؟

عادة ما يتم إجراء الخزعة باستخدام مخدر موضعي ولا يتم استخدام أي أدوية تؤثر على الوعي أو التفكير. بعد الإجراء ، قد يُطلب منك الجلوس ببطء لمنعك من الإصابة بالدوار. عادة ما يغادر معظم المرضى وهم في حالة جيدة. هناك عدد قليل جدًا من القيود ، إن وجدت ، على ما يمكنك القيام به بعد خزعة الغدة الدرقية. لهذا السبب ، ليس من الضروري بشكل عام إحضار رفيق لمساعدتك أو توصيلك إلى المنزل.

ماذا يحدث للعينة بعد أخذها؟

يمكن استخدام عينات الخزعة لعمل شرائح على الفور و / أو جمعها في محلول لغسل الدم الزائد. يقوم الأطباء وأخصائيي أمراض الخلايا المدربين تدريباً خاصاً بعمل شرائح من المادة وفحصها تحت المجهر لإجراء التشخيص.

كم من الوقت يحتاج الأمر لتظهر نتيجة العينة ؟

بشكل عام ، قد يستغرق الأمر من بضعة أيام إلى أسبوعين (2) حتى تعود النتيجة.

ماهي النتائج المتوقعه للخزعة ؟

تظهر نتائج خزعة الغدة الدرقية كواحدة من ستة تشخيصات محتملة ، وفقًا لنظام بيثيسدا للإبلاغ عن أمراض الغدة الدرقية. يرجى ملاحظة أن النسب المئوية أدناه قد تكون مختلفة بعض الشيء في المؤسسات والمراكز المختلفة.

1. حميدة - يمثل هذا ما يصل إلى 70٪ من الخزعات عند استخدام نظام Bethesda (أحد أكثر الطرق شيوعًا التي يصنف بها علماء أمراض الخلايا عينات خزعة العقيدات). عادة ما يكون خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في هذه المجموعة أقل من 3٪. تتم مراقبة هذه العقيدات بشكل عام من خلال متابعة بالموجات فوق الصوتية في غضون 18 شهرًا وإذا لزم الأمر ، بشكل دوري بعد ذلك.

2. خبيث (سرطان) - يمثل هذا 3-7٪ من جميع عينات الخزعة. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية الذي يظهر في هذه الخزعات هو سرطان الغدة الدرقية الحليمي. عندما تعود الخزعة على أنها خبيثة ، فهناك احتمال 97-99٪ أنها حقا آفة سرطانية. ستذهب جميع هذه العقيدات تقريبًا إلى الجراحة (استئصال الغدة الدرقية).

3. مشبوهة بسبب الأورام الخبيثة - عندما تعود نتيجة الخزعة باعتبارها مشبوهة للأورام الخبيثة ، فهناك فرصة 60-75٪ للإصابة بالسرطان. سيرى اخصائي علم الأمراض الخلوية سمات مقلقة ، ولكنها ليست تشخيصية للسرطان. العلاج عادة هو الجراحة.

4. Atypia ذات الأهمية غير المحددة (AUS) أو الآفة الجريبية ذات الأهمية غير المحددة (FLUS) - يمكن بدلاً من ذلك تسمية هذه الفئة "غير محدد". تحتوي هذه العينات على بعض الميزات المقلقة وبعض الميزات التي تبدو أكثر اعتدالًا. يحمل هذا التشخيص خطرًا بنسبة 5-15٪ للإصابة بالأورام الخبيثة ، على الرغم من وجود بعض التباين بين المؤسسات. قد يكون تكرار الخزعة و / أو الاختبار الجيني مفيدًا في هذه الحالات.

5. ورم جرابي أو "مشبوه للأورام الجريبية" - يمكن أيضًا تسمية هذه الفئة "غير محددة". هذه الفئة تحمل خطر 15-30٪ من الأورام الخبيثة. من الصعب معرفة ما إذا كانت هذه العقيدات حميدة أم خبيثة ما لم يتم استئصالها. قد تكون الاختبارات الجينية مفيدة في هذه الحالات. عند الحاجة ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة نصف الغدة الدرقية (جانب العقدة) للتشخيص والعلاج.

6. غير تشخيصي - هذا يعني أنه لا توجد خلايا كافية في العينة لإجراء التشخيص. على الرغم من بذلنا قصارى جهدنا وحتى عندما نرى أن الإبرة كانت في العقدة أثناء الخزعة ، فإن العينة في بعض الأحيان لا تحتوي على خلايا جرابية كافية من الغدة الدرقية لإجراء التشخيص المناسب. يمكن أن تحدث العينات غير التشخيصية أيضًا عند سحب سوائل الكيس فقط ، ولأسباب أخرى ، مثل وجود الكثير من الدم. في هذه الحالات ، يجب تكرار الخزعة ، وإذا لم يتم تشخيصها مرة أخرى ، فيُعطى الاعتبار لخزعة ثالثة أو مراقبة أو عملية جراحي

نسمع عن وجود اختبارات جينية للعينة قد تساعد في تجنب العملية ؟

خلال السنوات القليلة الماضية ، أصبحت العديد من الاختبارات الجزيئية متاحة للمساعدة في تحديد ما إذا كانت بعض العقيدات سرطانية أو حميدة. تبحث هذه الاختبارات في العديد من الجينات داخل المعلومات الجينية للعقيدة الدرقية. يتم استخدامها عندما تعود خزعة العقيدات بتشخيص "غير محدد". في بعض الأحيان ، يقوم الشخص الذي يقوم بأخذ الخزعة بإجراء تمرير إضافي للإبرة للحصول على مادة لمثل هذا الاختبار. يمكن القيام بذلك في الخزعة الأولى أو في وقت تكرار الخزعة.