التهاب الجيوب الأنفية

التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب الغشاء المخاطي المبطن للجيوب الأنفية.

يعرف أيضا باسم التهاب الجيوب الأنفية ("وحيد القرن" يعني الأنف) لأن الالتهاب في الجيوب الأنفية عادة ما يكون مصحوبا بالتهاب الأنف. عندما يتم إعاقة الغشاء المخاطي حول فتحات الجيوب الأنفية (أوستيا)، تمتلئ الجيوب الأنفية بالسوائل مما يخلق بيئة رطبة يمكن أن تنمو فيها البكتيريا.

ثم تسبب البكتيريا مزيدا من التهاب الغشاء المخاطي، مما يخلق دورة ذاتية الإدامة.

الأعراض

يصاحب التهاب الجيوب الأنفية العديد من الأعراض المحتملة. الأعراض الأربعة الأكثر شيوعا هي:

• انسداد الأنف أو الازدحام أو الامتلاء، والذي يمكن أن يسبب صعوبة في التنفس

• ألم الوجه/الضغط/الامتلاء (بما في ذلك "صداع" الجيوب الأنفية)

• إفرازات الأنف أو ما بعد الأنف المشونة بألوان وسمك مختلفين

• انخفاض حاسة الشم

تشمل الأعراض الأخرى الحمى والتعب ورائحة الفم الكريهة والسعال وضغط الأذن وآلام الأسنان.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد مقابل التهاب الجيوب الأنفية المزمن

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد. يشير هذا إلى عدوى مفاجئة، مع أقل من أربعة أسابيع من الأعراض. التاريخ النموذجي لعدوى الجيوب الأنفية الحادة هو نزلات البرد التي تستمر في التدهور على مدى عدة أيام، أو تتحسن في البداية تليها التدهور المفاجئ. عادة ما تكون المضادات الحيوية فعالة لعلاج التهابات الجيوب الأنفية الحادة.

• التهاب الجيوب الأنفية المزمن. يشير هذا إلى أعراض التهاب الجيوب الأنفية التي تستمر لأكثر من 12 أسبوعا. ربما لم تبدأ هذه الأعراض بالضرورة بعدوى الجيوب الأنفية الحادة، ولكن المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن قد يعانون أيضا من فترات من العدوى التي تتميز بأعراض متفاقمة.

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد المتكرر. يتم تشخيص ذلك عندما يعاني المرضى من أربع التهابات بكتيرية أو أكثر كل عام. المرضى الذين لديهم هذا التشخيص حقا دون التهاب الجيوب الأنفية المزمن الكامن هم بدون أعراض بين الحلقات، وعادة ما يخضعون لفحوصات طبيعية أو تصوير مقطعي سلبي ما لم يتم ذلك في منتصف العدوى.

الأسباب

يعاني ما يقدر بنحو 50 مليون شخص في الولايات المتحدة من التهاب الجيوب الأنفية. يعتقد أنه آخذ في الارتفاع بسبب التلوث والزحف الحضري ومقاومة المضادات الحيوية.

هناك أسباب متعددة لالتهاب الجيوب الأنفية والتي تشمل:

• التشريح. تشمل العوامل التشريحية التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية الاختلافات في تطور خلايا الجيوب الأنفية والحاجز الأنفي المنحرف، مما يؤدي إلى تضييق مسارات تصريف الجيوب الأنفية.

• علم الوراثة. تشمل الأسباب الوراثية التليف الكيسي وعسر الحركة الهدبي، مما يؤدي إلى إنتاج المخاط غير الطبيعي وتطهيره. قد تشارك جينات محددة تنطوي على عناصر مناعية وتستمر الأبحاث لزيادة توصيف هذه الجينات.

• بيئي. العوامل البيئية هي الملوثات مثل دخان التبغ والمواد الكيميائية، والمواد المسببة للحساسية مثل حبوب اللقاح والعفن وعث الغبار ووبر الحيوانات الأليفة.

• حالات طبية أخرى. تساهم الحالات الطبية المختلفة أيضا في التهاب الجيوب الأنفية أو ترتبط به. يعاني أكثر من ثلث المرضى الذين يعانون من الربو أيضا من التهاب الجيوب الأنفية. قد تساهم أيضا الحالات التي تعاني من نقص المناعة مثل مرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج الكيميائي الأخير. قد يحدث التهاب الجيوب الأنفية أيضا بسبب نمو الأنسجة التي تسد مسارات تصريف الجيوب الأنفية، بما في ذلك الاورام الحميدة والأورام.

في كثير من الأحيان، يساهم مزيج من هذه في تطور المرض، على الرغم من أنه في كثير من الحالات، قد لا يتم تحديد كل سبب ممكن.

علاج

أظهرت الدراسات أن التهاب الجيوب الأنفية المزمن يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة، مقارنة بأمراض مثل أمراض الرئة المزمنة وآلام الظهر المزمنة والذبحة الصدرية (ألم الصدر) وفشل القلب الاحتقاني.

لحسن الحظ، تبين أن العلاج المناسب للمرض يؤدي إلى تحسينات ذات مغزى في نوعية الحياة في غالبية المرضى. لذلك، يجب على المرضى محاولة الالتزام بنظام علاج للمساعدة في الحفاظ على أقصى قدر من السيطرة على الأعراض.

الأدوية هي علاج الخط الأول لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن. تتوفر كل من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وفعالة في كثير من الحالات.

بدون وصفة طبية:

• أقراص أو بخاخات مزيلة للاحتقان*

• بخاخات أو شطفات ملحية

• عوامل ترقق المخاط (غوايفنيسين)

*ملاحظة مهمة حول بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان: لا ينصح باستخدامها لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام بسبب خطر احتقان الارتداد المزعج.

وصفة طبية:

• بخاخات الستيرويد الأنفية

• المنشطات عن طريق الفم (بريدنيزون، ميدرول دودوباك، وما إلى ذلك)

• المضادات الحيوية

إذا فشلت الأدوية في إحداث تحسن كاف، فيمكن الإشارة إلى جراحة الجيوب الأنفية.

من المهم الاستمرار في تناول الدواء حتى لو تم التوصية بالجراحة أيضا. يمكن مقارنة التهاب الجيوب الأنفية المزمن بأمراض مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، حيث يلزم العلاج المستمر للحفاظ على نسبة السكر في الدم أو ضغط الدم تحت السيطرة، ولكن وقف الأدوية يؤدي إلى تكرارها.

يتم تخصيص علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن لكل مريض محدد اعتمادا على أعراض ونتائج التقييم.