تتطور أكياس البلعوم الخيشومية أو مايعرف ب (كيسات الفلح الخيشومي) خلال مرحلة التطور الجنيني عندما يكون هناك نمو غير طبيعي أو غير سليم في الرقبة أو أنسجة الترقوة. يمكن ملاحظة كيسات الفلح الخيشومي وتبدو كفتحة على أحد جانبي الرقبة أو كلاهما كفتحات تصريف السوائل ، مما يؤدي إلى تكوين جيب أو كيس. في بعض الأحيان يكون هناك التهاب في الجيب أو الكيس يخرج من فتحة الجلد.
في معظم الأحيان ، لا تكون كيسات الفلح الخيشومي ضارة ، وعادةً لا تقدم لطبيب الأنف والأذن والحنجرة تحديًا تشخيصيًا لأنها تميل إلى أن يكون لها عرض سريري متسق ومواقع واضحة في الرقبة.
تشخيص كيس الشق الخيشومي
يجري طبيب الأنف والأذن والحنجرة لطفلك عددًا من الاختبارات لتشخيص الكيس الخيشومي. وتشمل هذه ما يلي:
الفحص السريري
في معظم الحالات ، يمكن للطبيب إجراء فحص جسدي شامل من خلال تشخيص كيس الشق الخيشومي ، وقد يكون هذا هو كل ما هومطلوب. يمكن للمنطقة المحددة من فتحة الناسور أو الكتلة الموجودة على الجلد أن تساعد الطبيب بشكل عام في الوصول إلى التشخيص. ومع ذلك ، ما لم يكن مؤلمًا أو مصابًا بالعدوى ، فقد يمر كيس الفلح الخيشومي دون أن يلاحظه أحد.
إلى جانب الفحص البدني والتاريخ الطبي الكامل ، قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى إجراء إجراءات تشخيصية أخرى مثل:
الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
قد تكون هناك حاجة لأي من اختبارات التصوير الثلاثة هذه أو مجموعة منها لتأكيد التشخيص.
الاشعة المقطعية
يستخدم الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CAT أو CT scan) آلات الأشعة السينية الدوارة وأجهزة الكمبيوتر لتوليد صور مقطعيةللجسم. توفر الصور للطبيب بيانات أكثر تفصيلاً من صور الأشعة السينية العادية. هي تسمح للطبيب برؤية الأوعية الدموية والأنسجةالرخوة والعظام في مناطق مختلفة من الجسم.
أثناء التصوير المقطعي المحوسب ، ستستلقي داخل آلة تشبه النفق. يدور الجهاز من الداخل ويلتقط سلسلة من صور الأشعة السينية بزاويةمختلفة. يتم بعد ذلك تحميل الصور على جهاز كمبيوتر ثم دمجها لإنشاء صور لمقاطع عرضية أو شرائح من جسمك. ويمكن توليد صور ثلاثية الأبعاد لجزء معين من الجسم - مثل الرقبة ، على سبيل المثال.
الموجات فوق الصوتية
يقوم الفحص بالموجات فوق الصوتية بالتقاط صور حية من خلال موجات صوتية عالية التردد لداخل الجسم. يمكن للطبيب استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن مشاكل الأوعية الدموية أو الأعضاء أو الأنسجة دون الحاجة إلى إجراء شق. لا تستخدم الموجات فوق الصوتيةالإشعاع مثل تقنيات التصوير الأخرى.
التصوير بالرنين المغناطيسي
هنا يتم استخدم موجات الراديو ومغناطيسًا كبيرًا للنظر داخل الجسم. يستخدم الأطباء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص عدد من الحالات من الأورام إلى الأربطةالممزقة - في هذه الحالة ، كيس الفلح الخيشومي.
يستلقي طفلك على طاولة أثناء الفحص ، والتي تنزلق داخل آلة على شكل نفق. عليك أن تبقى ساكناً. لا يسبب الفحص أي ألم ، ولكن قديستغرق بعض الوقت ليكتمل ، مما يجعل "البقاء ساكنًا" غير مريح. كما أنه يُحدث الكثير من الضوضاء ، لذلك قد يقوم الفني بتزويد طفلك بسدادات أذن.
قبل إجراء أي شخص لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب عليه إبلاغ الطبيب إذا:
كان لديه أي قطع معدنية في أجسامهم (مثل إصابة رصاصة أو شظايا أو إذا كنت عامل لحام)
كانت حامل
كان لديه أي أجهزة إلكترونية أو معدنية داخل أجسامهم (مثل
الخزعة
في بعض الأحيان ، قد يقرر الطبيب أنه يحتاج إلى عينة صغيرة من الخلايا أو الأنسجة لمساعدتهم في تشخيص كيس الفلح الخيشومي. سيقومون بإجراء خزعة لإزالة هذه العينة للتحليل.
على الرغم من أن الخزعة قد تبدو مؤلمة ، إلا أن معظمها لا يسبب أي ألم وهي إجراءات خالية من المخاطر. يتم إرسال العينة التي يأخذهاالطبيب إلى المختبر للاختبار.
الرشف بالإبر الدقيقة
قد يحتاج الطبيب إلى اختبارات إضافية ، بما في ذلك إجراء شفط بإبرة دقيقة للفحص المجهري للسائل. يقوم الطبيب بإدخال إبرة صغيرةفي الكيس لجمع السوائل التي يمكنهم تحليلها.
مؤشرات تدعو لعلاج كيسات الشق الخيشومي
كما ذكرنا سابقًا ، في كثير من الحالات ، يمكن أن تمر كيسات الفلح الخيشومي دون علاج. تشمل مؤشرات العلاج ما يلي:
العدوى: معظم كيسات الفلح الخيشومي بدون أعراض. ومع ذلك ، يمكن أن يصابوا ويبدأ في التصريف. يقوم الكيس أو فتحة الناسوربتصريف المخاط ومع البلع يسحب الجلد مرة أخرى.
الألم: عادة لا تسبب هذه الأكياس الألم إلا إذا كانت تحتوي على عدوى.
صعوبة البلع أو التنفس: في معظم الحالات ، تكون تشوهات الشق الخيشومي صغيرة ، لكنها يمكن أن تصبح كبيرة بما يكفي لتسبب مشاكل في التنفس والبلع.
التضخم او الانتفاخ المؤدي إلى تشوه في الشكل .
علاج الكيسات المشقوقة الخيشومية
سيحدد طبيبك خيارات علاج كيس الفلح الخيشومي الخاصة بك بناءً على:
التاريخ الطبي والصحة العامة وعمر الطفل او البالغ
التسامح مع إجراءات أو أدوية أو علاجات محددة
مدى الحالة
التوقعات
ما تفضله أو رأيك
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
الانتظار وعدم العلاج
الإدارة التحفظية حيث يأخذ الطبيب نهج "المراقبة والانتظار" ولا يقدم أي علاج ، يؤخذ في الاعتبار أحيانًا إذا لم تكن هناك عدوى ، أو كانت الحالة بدون أعراض أو إذا لم يكن الطفل كبيرًا بما يكفي لإجراء جراحة اختيارية (عادة ما يكون من عام إلى عامين).
مضادات حيوية
قد يصف الطبيب المضادات الحيوية في حالة الإصابة بعدوى.
جراحة
قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة كيس الفلح الخيشومي لإزالة الكيس الخيشومي لمنع العدوى أو المضاعفات الأخرى. في حالة وجود عدوى مع الكيس ، فمن المرجح أن يعالج الطبيب العدوى أولاً بالمضادات الحيوية قبل إجراء الجراحة. إذا كان طفلك قد أصيب بعدة عدوى قبل أن يجد الطبيب الكيس ، فقد يكون من الصعب إزالة الكيس.
سيوصي الطبيب عادةً بالاستئصال الجراحي إذا كانت الأكياس مصابة، أو إذا كانت تظهر عليها أعراض أو إذا كان التشخيص غير مؤكد.
من المحتمل أن يوصي الطبيب بالاستئصال الجراحي الكامل ، ولكن قد يكون إجراءً صعبًا نظرًا لقربه من الأوعية السباتية والوريد الوداجي الداخلي الذي يكمن في عمق هذه التشوهات. يمكن أن تتكرر هذه التشوهات إذا تم استئصالها بشكل غير كامل. يميل الأطباء إلى تجنب جراحة الشق الخيشومي النهائية عند وجود عدوى نشطة أو وجود خراج. في حالة وجود خراجات ، يلزم إجراء شق جراحي وتصريف مع المضادات الحيوية.
مخاطر ومضاعفات كيسات الشق الخيشومي
إذا تُركت كيسات الفلح الخيشومي دون علاج ، فإنها تكون عرضة لتكوين الخراج والعدوى المتكررة مع ألم وتشكل الندبة الناتجة تشوهاً للرقبة.
على الرغم من ندرتها ، كانت هناك تقارير عن أورام خبيثة في كيسات الشق الخيشومي ، بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية الحليمي وسرطان البرانشيوجين.
عادة ما تكون نتيجة الجراحة جيدة. ولكن ، يمكن أن تتكرر التكيسات ، خاصة إذا حدثت الجراحة أثناء عدوى نشطة. المعاناة من القليل من الألم بعد الجراحة أمر طبيعي ، ولكن إذا ساء الأمر ولم يختف ، فقد يشير ذلك إلى حدوث نزيف أو عدوى.
يبذل الجراح قصارى جهده لإزالة الكيس تمامًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحتوي على مسالك لا يكتشفها الجراح أثناء الجراحة. تتم إزالة الكيس لدى معظم المرضى بنجاح من خلال عملية جراحية واحدة فقط وبدون مشاكل إضافية. قد تحتاج إلى جراحة أخرى إذا تكررت لإزالتها تمامًا.
التوقعات مابعد عملية استئصال كيس الفلح الخيشومي
عادة ما تكون التوقعات العلاجية لكيس الفلح الخيشومي جيدة مع الجراحة عندما يكون الجراح قادرًا على إزالة الكيس تمامًا. يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب لضمان الشفاء السريع والتشخيص الجيد.
Comentários